Um paciente crítico de 42 anos, internado na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) há quatro semanas por pneumonia comunitária grave que evoluiu com insuficiência respiratória aguda, necessitando intubação orotraqueal e ventilação mecânica, além da abordagem padrão da sepse. Apresenta gasometria arterial com acidemia metabólica significativa. Analisando o quadro, observa-se hiato aniônico normal (10 mmoI/L). No prontuário, estão registradas diversas complicações apresentadas durante a internação, destacando-se quadro atual de colite pseudomembranosa, injúria renal aguda (que exigiu cinco sessões de diálise três semanas antes), quadros recorrentes de síndrome da resposta inflamatória sistêmica e sepse por cateter tratada. A explicação mais provável da acidemia metabólica apresentada é: