Um paciente é acordado por seus familiares e é observado que ele está hemiplégico à esquerda. O paciente é portador de fibrilação atrial e não se encontra anticoagulado. Prontamente é levado ao Pronto Socorro e em 30 minutos é realizada uma tomografia de crânio onde se vê hipodensidade em hemisfério direito em mais de 1/3 de território de artéria cerebral média direita. O tempo decorrido ao ser acordado até a realização da tomografia é de uma hora. A conduta adequada é:
Questão
PR - Universidade Estadual de Londrina - UEL (Hospital Universitário da UEL)
2010
Residência (Acesso Direto)
paciente-e-acordado816cf86ecf
A
Inexistindo fatores de exclusão o paciente deverá ser submetido à trombólise com RT- PA, tendo em vista o curto período de tempo de acometimento.
B
Por ser portador de fibrilação atrial deverá ser prontamente submetido à anticoagulação com heparina endovenosa.
C
Opta-se por conduta expectante e o paciente deverá ser submetido a novo estudo tomográfico em 48-72 horas.
D
O paciente corre risco de vida e deverá ser submetido inicialmente à cardioversão elétrica para reversão do ritmo de fibrilação, ritmo este provável causador do evento isquêmico.
E
Iniciar anticoagulante oral e observar o quadro neurológico; se não ocorrer melhora em 48 horas, indicar trombólise intra-arterial.