Estrategista, a intoxicação por estimulantes, como as anfetaminas, a cocaína/crack, que agem através da inibição da recaptação das catecolaminas, leva a sintomas como hipertensão, hipertermia, agitação, midríase, tremores, alterações de ritmo cardíaco, dentre outros sintomas, numa síndrome chamada de simpatomimética adrenérgica. As drogas estimulantes têm ação simpatomimética, e exercem seus efeitos ao promoverem o aumento do tônus de monoaminas como a dopamina, serotonina e a noradrenalina, que ativam o circuito de recompensa cerebral no sistema límbico, causando sensação de prazer e bem-estar, podendo levar à dependência física e psicológica.

Observe abaixo os critérios diagnósticos:

Não existem antídotos específicos para a síndrome adrenérgica. O tratamento dos sintomas desta toxíndrome é realizado com uso de benzodiazepínicos. Além disso, é importante hidratar e monitorar hipertermia. Caso haja alargamento do QRS, o uso do bicarbonato de sódio poderá ser indicado.

O uso de benzodiazepínicos, pelo fato de causarem sedação e reduzirem a excitação do paciente, também promove a redução da pressão arterial, melhora a taquicardia e previne episódios convulsivos e a rabdomiólise.

Caso a hipertensão arterial não seja controlada com o uso de benzodiazepínicos, poderão ser empregadas drogas, como antagonistas dos canais de cálcio ou nitratos. O uso de betabloqueadores, especialmente os não seletivos, deve ser evitado na vigência de uma intoxicação adrenérgica aguda, pois pode agravar a hipertensão arterial e causar uma vasoconstrição arterial coronariana. Isso ocorre pelo aumento do tônus adrenérgico nos receptores alfa sem a contraposição dos receptores beta, caracterizando um quadro conhecido como “hipertensão paradoxal”.

Vamos às alternativas!