GABARITO: ALTERNATIVA D

A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa, caracterizada pela presença de sintomas motores e não motores. Os sintomas motores são decorrentes da perda de neurônios dopaminérgicos na via nigroestriatal.

O quadro motor é caracterizado pela síndrome parkinsoniana: bradicinesia associada a rigidez plástica e/ou tremor de repouso.

Os sintomas não motores precoces incluem anosmia, depressão, alterações de sono e obstipação intestinal. Tardiamente, o paciente pode apresentar sintomas neuropsiquiátricos, hipotensão ortostática, incontinência urinária e disfunção erétil. Dentre os sintomas neuropsiquiátricos, podem ocorrer demência e sintomas psicóticos. Os sintomas psicóticos (delírios e alucinações, principalmente) têm múltiplas causas.

As alucinações visuais são os sintomas psicóticos mais comuns. Cerca de 20-40% dos pacientes com doença de Parkinson apresentam sintomas psicóticos decorrentes do uso de medicamentos. Praticamente todos os medicamentos usados no tratamento da doença de Parkinson podem causar alucinações.

Os agonistas dopaminérgicos são mais associadas à ocorrência desses sintomas do que a levodopa. Entretanto, os sintomas podem persistir após a descontinuação do medicamento implicado.

Fatores de risco para o desenvolvimento de quadros psicóticos em pacientes com doença de Parkinson incluem o uso de antiparkinsonianos, demência, idade avançada, depressão, presença de distúrbios do sono, presença de comorbidades e maior duração da doença.