Estrategista, os objetivos do tratamento da SOP são:

• reduzir os níveis de androgênios (melhora do hirsutismo e acne);

• tratar os distúrbios metabólicos, reduzir o risco de DM II e doenças cardiovasculares;

• prevenir a hiperplasia e o câncer do endométrio;

• oferecer opções de métodos contraceptivos para as mulheres que não desejam engravidar (já que as pacientes ovulam esporadicamente e podem engravidar inesperadamente);

• induzir a ovulação nas mulheres que desejam engravidar.

Estrategista, a perda de peso através da prática de exercícios físicos e dieta, é a primeira orientação de terapêutica para a síndrome dos ovários policísticos. A perda de peso pode “equilibrar” a situação hormonal da paciente, restaurando os ciclos ovulatórios e diminuindo o risco metabólico. É a primeira orientação terapêutica que deve ser dada às mulheres com SOP.

Os contraceptivos orais combinados de estrogênio e progesterona são a primeira escolha no tratamento medicamentoso da SOP. Servem para o tratamento do hiperandrogenismo e da disfunção menstrual e ainda são anticoncepcionais. Outras opções terapêuticas são o tratamento cíclico ou contínuo com progestágeno exclusivo ou o DIU de levonorgestrel.

Os anticoncepcionais orais combinados oferecem vários benefícios às mulheres com SOP:

• O estrógeno tem um efeito de supressão dos andrógenos ovarianos.

• O estrógeno estimula a produção de SHBG pelo fígado, diminuindo a testosterona livre.

• O estrógeno inibe a ação da 5-alfa-redutase, diminuindo a conversão de testosterona em di-hidrotestosterona na pele e tratando o hirsutismo.

• O progestágeno inibe a secreção de LH, diminuindo a produção de andrógenos pelas células da teca.

• O progestágeno faz oposição ao efeito proliferativo do estrogênio no endométrio, prevenindo a hiperplasia e o câncer de endométrio.

• Efeito contraceptivo.

Agora vamos analisar as alternativas: