Uma paciente do sexo feminino, 90 anos de idade, previamente hígida, é internada por sepse urinária. Durante o plantão noturno a paciente evolui com alteração do estado mental, estando apática e com flutuação do estado mental durante o dia. Ao exame ela apresenta-se sonolenta, mas facilmente responsiva aos estímulos verbais. Além das alterações já descrita, qual o ítem necessário para que seja diagnosticado delirium neste caso?