Uma paciente do sexo feminino, 68 anos, com histórico de câncer de mama metastático, está em acompanhamento oncológico. Ela queixa-se de dispneia progressiva, dor torácica e tosse persistente. A ausculta pulmonar revela diminuição dos murmúrios vesiculares na base do pulmão direito. A radiografia de tórax mostra derrame pleural à direita. A toracocentese revela um líquido pleural com coloração sero-hemática, alta concentração de proteínas e predomínio linfocítico.
Com base no caso clínico e nos resultados da toracocentese, qual é a mais provável etiologia do derrame pleural nessa paciente e qual é a abordagem terapêutica mais adequada?