Questão
Estratégia MED
2023
Residência (Acesso Direto)
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Uma paciente do sexo feminino, 68 anos, com histórico de câncer de mama metastático, está em acompanhamento oncológico. Ela queixa-se de dispneia progressiva, dor torácica e tosse persistente. A ausculta pulmonar revela diminuição dos murmúrios vesiculares na base do pulmão direito. A radiografia de tórax mostra derrame pleural à direita. A toracocentese revela um líquido pleural com coloração sero-hemática, alta concentração de proteínas e predomínio linfocítico.

Com base no caso clínico e nos resultados da toracocentese, qual é a mais provável etiologia do derrame pleural nessa paciente e qual é a abordagem terapêutica mais adequada?
A
Derrame pleural parapneumônico; tratamento com antibioticoterapia e drenagem pleural fechada.
B
Derrame pleural maligno; possível tratamento com pleurodese química em caso de recidiva e analgésicos.
C
Derrame pleural por tuberculose; tratamento com RHZE.
D
Derrame pleural por embolia pulmonar; tratamento com anticoagulantes e suporte ventilatório.