Um paciente do sexo masculino, 65 anos, com histórico de tabagismo de 40 maços/ano, apresenta tosse crôni- ca com expectoração, dispneia progressiva e episódios frequentes de infecções respiratórias. Ele também relata cansaço e perda de peso nos últimos meses. Diante do quadro clínico, qual exame é indicado para confirmar o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica?