Um paciente, vítima de ferimento por arma de fogo em abdome, foi submetido à laparotomia, múltiplas rafias de intestino delgado, ressecção de 20 cm de jejuno com anastomose término-terminal e colostomia a Hartman devido á perfuração de reto. O paciente teve episódios de vômitos no pós-operatório imediato, sendo aplicado metoclopramida 10 mg EV, havendo melhora dos vômitos. No primeiro dia pós- operatório, o paciente referiu ter dor, que não foi aliviada com dipirona EV. Foi então medicado com tramadol 50 mg EV, havendo alívio da dor. Após 15 minutos, o paciente começou novamente vômitos.