GABARITO: ANULADA

Estrategista, a questão acima foi anulada, no entanto, vamos aprender e rever alguns conceitos acerca dos assuntos cobrados.

O examinador nos pergunta conceitos acerca da gasometria arterial na Exacerbação Aguda da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (EADPOC). Vamos rever tais conceitos?

As EADPOC são, por definição, toda piora aguda sintomática, com necessidade de terapêutica adicional. Os sintomas cardinais que sugerem infecção são: PIORA DA DISPNEIA E AUMENTO DO VOLUME ou MUDANÇA DO ASPECTO DO ESCARRO. Isso mesmo, veja a tabela ao lado.

Certo, e como são CLASSIFICADAS as EADPOC? Veja a tabela ao lado e a descrição que segue.

Partindo destes dados, vejam a tabela que segue. Nela, estão as principais causas (diagnóstico etiológico) da EADPOC. A principal causa é infecciosa, em primeiro lugar as VIRAIS e, na sequência, BACTERIANAS.

Certo, professor, mas e a gasometria? Está indicada para todos os pacientes crônicos com saturação menor que 92%, e os pacientes em vigência de exacerbação grave. Vamos rever alguns conceitos acerca da gasometria na EADPOC:

O que vai diferenciar entre um caso crônico ou crônico agudizado é o pH. Alguns pacientes portadores da DPOC mais graves tendem a reter CO2 em consequentemente, HCO3. Exemplo:

Paciente 1: pH 7,39 PO2 80 PCO2 55,2 HCO3 33,5 BE +4 = Crônico, estável

Paciente 2: pH 7,22 PO2 52 PCO2 98 HCO3 38,2 BE +6= Crônico, agudizado

Observe que o paciente 1 retém cronicamente CO2 e, consequentemente, bicarbonato, o que pode ser evidenciado pelo BE > -2, no entanto, compensado. Já o paciente 2 apresenta-se em acidemia respiratória por Insuficiência respiratória crônica agudizada, visto que o seu mecanismo crônico de retenção de bases não conseguiu compensar a rápida instalação da retenção de CO2.

Portanto, vamos comentar as alternativas: