Gabarito: alternativa C

O manejo da fibrilação atrial crônica (FA) inclui três possíveis objetivos principais: controle do ritmo (reverter a arritmia), controle da frequência cardíaca e prevenção de eventos tromboembólicos. O controle do ritmo nem sempre é possível, mas quando puder ser realizado, podemos empregar drogas (cardioversão química), como amiodarona ou propafenona, ou cardioversão elétrica.

O controle da frequência cardíaca, empregado sobretudo quando optarmos por não fazer controle do ritmo, é crucial para prevenir sintomas relacionados ao débito cardíaco reduzido e evitar a progressão da disfunção ventricular causada por frequências elevadas. As medicações mais comumente utilizadas para esse controle incluem betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio não diidropiridínicos (como o verapamil e o diltiazem), digitálicos (sobretudo quando a fração de ejeção do VE é baixa) e a amiodarona em doses baixas, em casos selecionados. A escolha da medicação depende de fatores como presença de insuficiência cardíaca, comorbidades e tolerabilidade.

Observe abaixo o fluxograma de abordagem da fibrilação atrial na emergência:

Comentando as alternativas: