A partir de 2014, o Brasil passou a utilizar a nova classificação de dengue cuja abordagem enfatiza que é uma doença única, dinâmica e sistêmica. Baseado no "Manual de dengue: diagnóstico e manejo clínico adulto e criança", do Ministério da Saúde, 5° edição, 2016, constitui sinal de alarme durante a avaliação da criança com quadro clínico de dengue, a seguinte constatação: