Na patogenia do pênfigo foliáceo endêmico, devem ser considerados fatores de ordem ambiental, fatores genéticos e fatores imunológicos que se interatuam produzindo a enfermidade.

É caracterizado por bolhas tensas, grandes, que aparecem sobre pele normal ou eritematosa, rompendo com facilidade. 

As lesões de mucosa são representadas por bolhas flácidas, formando erosões dolorosas.

As lesões iniciais geralmente ocorrem nas regiões palmoplantares, causando intenso ardor, por isso são conhecidas como fogo selvagem.

Na histopatologia é observada presença de bolha subepidérmica.