O período expulsivo inicia-se quando a parturiente passa a apresentar puxos espontâneos e a apresentação fetal é visível no introito vaginal.

As posições verticalizadas apresentam vantagens, tais como: efeito da gravidade; menor compressão da aorta e cava; e maior eficiência da contratilidade uterina.

É necessário uso de clorexidina, preparação com campos estéreis e luvas estéreis para assistência ao período expulsivo.

Não há evidências de que massagem perineal e compressas mornas reduzam a incidência de lacerações de 3° e 4° graus.

A avaliação da frequência cardíaca fetal deve ser realizada a cada 10 minutos, e presença de desacelerações precoces (DIP I) é indicativa de sofrimento fetal.