No período pós-operatório de grandes cirurgias, três (03) hormônios atuam em conjunto produzindo substrato energético para o estado de hipermetabolismo às custas de processos como glicogenólise, gliconeogênese, lipólise e cetogênese. Esses hormônios são chamados de contrarreguladores ao induzirem um estado de hiperglicemia e a sua atuação conjunta é conhecida como sinergismo permissivo.