GABARITO: ALTERNATIVA D

As hemorroidas são dilatações dos plexos hemorroidários localizados no segmento anorretal. A doença hemorroidária pode ser classificada como interna, externa ou mista, de acordo com o plexo hemorroidário acometido. A drenagem venosa da região anorretal é realizada pelos plexos hemorroidários superior e inferior, que são delimitados pela linha pectínea ou denteada. Quando os sintomas são decorrentes de dilatações vasculares localizadas acima da linha pectínea, ou seja, mais precisamente do plexo hemorroidário superior, são denominadas hemorroidas internas. Quando os sintomas ocorrem distalmente à linha pectínea, são denominadas hemorroidas externas.

As hemorroidas internas são classificadas de acordo com a extensão do prolapso, que influencia nas opções de tratamento. Dependendo do grau da doença, o tratamento poderá ser de natureza clínica e/ou cirúrgica.

Dessa forma, um paciente que apresenta hemorroidas internas com prolapso que requer redução manual é portador de hemorroidas grau III. E qual o melhor tratamento para este grau da doença? Ocasionalmente, estes pacientes podem ser tratados através da ligadura elástica, mas, esta última apresenta taxas elevadas de insucesso quando aplicada nas hemorroidas grau III, estando mais bem indicada para as hemorroidas graus I e II. As hemorroidas grau III têm indicação de tratamento cirúrgico.

Dito isso, podemos concluir que a alternativa correta é a letra “D”. Vamos avaliar as demais alternativas.