Recomenda-se contra o uso de terapia com um antimicrobiano de amplo espectro de rotina para o tratamento de sepse e bacteremia em pacientes neutropênicos.

Em pacientes críticos e /ou sépticos com disfunção renal ou hepática aguda ou prévia, o ajuste de dose de antibióticos deve ser feito somente após as primeiras 24 horas, pois é necessário atingir rapidamente a concentração inibitória mínima.

Recomenda-se terapia empírica com um ou mais antimicrobianos de amplo espectro endovenosa a ser iniciada o mais precocemente possível, idealmente na primeira hora após o reconhecimento de sepse ou choque séptico para cobrir todos os agentes prováveis (incluindo bactérias, possíveis fungos ou vírus).

São considerados fatores de risco para multirresistência a exposição prévia a antibióticos, internação hospitalar recente, presença de dispositivos invasivos e a própria microbiota local.

Os antimicrobianos devem ser administrados por via endovenosa como bolus ou em infusão rápida, de forma a atingir rapidamente os níveis terapêuticos para a dose inicial. Mesmo os beta -lactâmicos devem ser administrados, de forma segura, como bolus ou infusão rápida.