GABARITO: ALTERNATIVA C

No paciente vítima de trauma devemos suspeita de lesão uretral se o mesmo apresentar: uretrorragia, incapacidade de urinar, globo vesical palpável e hematoma perineal ou “em forma de borboleta. Este hematoma ocorre por ruptura da fáscia de Buck e pode se estender para o escroto e para o abdome ao longo das camadas da túnica de Dartos e da fáscia de Scarpa.

Para você entender melhor, imagine que a fáscia superficial (entre a pele e o tecido celular subcutâneo) que recobre o pênis, escroto, períneo, parede abdominal anterior e torácica, é contínua, mas com nomes diferentes em cada região.

Fáscia de Dartos: recobre o pênis e o escroto

Fáscia de Colles: recobre o períneo, mas fixa-se lateralmente nos ramos do púbis e do ísquio e na parte posterior da tuberosidade do ísquio. Por isso, o sangue extravasado de uma lesão uretral tem o aspecto de “asa de borboleta”, pois é limitado por essa fáscia, não se estendendo para as nádegas.

Fáscia de Scarpa: recobre toda a parede anterior do abdome e se continua com a fáscia superficial da parede torácica anterior (até a clavícula).

Uma lesão de uretra peniana, com ruptura da fáscia profunda de Buck, pode infiltrar sangue, ou mesmo urina, sob a fáscia de superficial de Dartos (recobre o pênis e o escroto), fáscia de Colles (recobre o períneo, até ramos do púbis, do ísquio e tuberosidade do ísquio), fáscia de Scarpa (recobre a parede anterior do abdome) e a fáscia superficial da parede torácica anterior. A sangue se infiltra no períneo pela fáscia de Colles, no entanto se limita aos ramos do púbis e do ísquio e na parte posterior da tuberosidade do ísquio. Por isso o aspecto de “asa de borboleta” nos hematomas perineais por lesão uretral.

Correta a alternativa “c”: O hematoma em forma de asa de borboleta no trauma uretral se deve à ruptura da fáscia de Buck.