Vamos recordar os principais pontos da Síndrome Compartimental Abdominal (SCA)!

Consideramos que o paciente está com hipertensão intra-abdominal quando a pressão dentro da cavidade abdominal é ≥ 12 mmHg. A pressão intra-abdominal é a pressão estática da cavidade abdominal, ou seja, é a pressão fisiológica dela. O valor que adotamos como fisiológico varia de 5 a 7 mmHg e é diretamente afetado pelo índice de massa corporal (IMC): pacientes com obesidade mórbida e gestantes têm valores de pressão intra-abdominal mais elevados, podendo chegar de 10 a 15 mmHg. Mais importante do que o valor em si, é a velocidade de instalação desse aumento da pressão. Nos pacientes obesos e nas gestantes, esse aumento é progressivo, permitindo que a cavidade abdominal se adeque a esse aumento da pressão, sem causar a SCA.

Resumindo:

• A pressão intracavitária normal: 5 a 7 mmHg.

• Hipertensão intra-abdominal: pressão intra-abdominal sustentada ≥ 12 mmHg

• Síndrome compartimental abdominal: pressão intra-abdominal sustentada > 20 mmHg, associada à disfunção orgânica nova.

A classificação mais utilizada para graduar a hipertensão intra-abdominal é a da World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS).

O aumento da pressão abdominal pode levar à disfunção orgânica e, com isso, dar início à síndrome compartimental abdominal. No exame físico, a maioria dos pacientes apresenta abdome tenso e distendido. No entanto, o que vai levantar a suspeita de síndrome compartimental abdominal são as alterações fisiológicas causadas pelo aumento da pressão intra-abdominal. A magnitude dessas alterações que leva à disfunção orgânica. A tríade clássica da síndrome compartimental abdominal é:

 Oligúria;

 Aumento da pressão de pico das vias aéreas;

 Aumento da pressão intra-abdominal.

Nenhum dado no exame clínico ou achados nos exames de imagem são confiáveis para o diagnóstico da hipertensão intra-abdominal e, eventualmente, da síndrome compartimental abdominal. Para tanto, É NECESSÁRIA A MEDIÇÃO DA PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL (PIA)! A técnica mais empregada para medição da pressão intra-abdominal é A MEDIÇÃO DA PRESSÃO INTRAVESICAL.

O organograma resume as principais alterações decorrentes do aumento da pressão intra-abdominal

Na tabela abaixo, está a conduta na hipertensão intra-abdominal e SCA: