GABARITO: ALTERNATIVA D

O estudo urodinâmico é um exame que permite reproduzir sintomas e realizar medições precisas que auxiliam no diagnóstico etiológico da incontinência urinária. É importante lembrar que não deve ser realizado de rotina, tendo indicações claras. As principais indicações do exame são: falha de tratamento conservador prévio, avaliação antes da realização de tratamento cirúrgico, sintomatologia mista. É importante lembrarmos que perdas evidenciadas no estudo urodinâmico podem não ter repercussão clínica.

Apesar de não ser obrigatório, sobretudo nos casos de incontinência urinária de urgência, ele pode trazer informações relevantes nos casos de incontinência urinária aos esforços ou mista, podendo até modificar o tratamento planejado.

A parte inicial do estudo é a urofluxometria, em que se pede para que a paciente esvazie a bexiga em um receptor e o fluxo miccional é avaliado; pico de fluxo menor que 15 mL/s indica disfunção miccional.

A segunda parte do exame é a cistometria. Insere-se um cateter na vagina ou no reto, a fim de avaliar a pressão abdominal e um cateter vesical a fim de avaliar a pressão vesical. Então procede-se o enchimento da bexiga com solução salina e em determinadas capacidades volumétricas, solicita-se que a paciente faça manobras de Valsalva. Nessa parte do exame, são avaliadas as contrações involuntárias do detrusor e a pressão de perda urinárias aos esforços.

A última parte do exame é semelhante à primeira. Na fluxometria de pressão, solicita-se que a paciente esvazie a bexiga. Nessa parte é possível avaliar quadros de retenção urinária.