GABARITO: ALTERNATIVA A

A colestase neonatal é definida como hiperbilirrubinemia conjugada (bilirrubina direta) que ocorre no período neonatal. As duas principais hipóteses são sempre: atresia da via biliar e hepatite neonatal. A hepatite neonatal pode ter causas infecciosas, doenças metabólicas, doenças genéticas, toxicidade de medicamentos, toxicidade nutricional ou idiopática.

A causa mais comum de coletase neonatal é a hepatite neonatal por causas infecciosas: bacterianas, protozoárias e virais. Infecções neonatais são bem comuns e podem evoluir com colestase. Patógenos comuns: citomegalovírus, toxoplasmose, rubéola, herpes, sífilis, parvovírus, echovírus. É descrito icterícia com colestase até sendo o único sintoma de infecções bacterianas neonatais como infecção urinária por E. coli.

A segunda mais comum é a atresia de vias biliares, normalmente essa doença tem atresia de vias biliares intra e extra-hepáticas, sendo presente em aproximadamente 1 para 10.000 a 20.000 nascidos vivos. Erros inatos do metabolismo são ainda mais raros.

Mas, Estrategista: adianto que essa questão é bem ruim. Existem variações de referências - por exemplo, a SBP traz que a causa mais comum é atresia de vias biliares; ao passo que dados norte-americanos sugerem que a hepatite neonatal infecciosa é a mais frequente. Sugiro que você não se estresse com a questão e passe para a próxima! Apenas memorize essas causas de colestase neonatal.