GABARITO: ALTERNATIVA E

Caro aluno, essa questão possui uma pergunta direta com uma resposta direta: a principal causa de mortalidade de pacientes em hemodiálise é a doença cardiovascular. Mas vamos entender melhor porque isso acontece.

A taxa de mortalidade por causa cardiovascular é 10 a 30 vezes maior nos indivíduos em hemodiálise do que na população geral. Isso ocorre pela presença de fatores de risco tradicionais e fatores de risco não tradicionais relacionados à doença renal crônica (DRC) e terapia dialítica. Os primeiros fatores são antigos conhecidos: hipertensão arterial e diabetes melito, que são as duas principais causas de doença renal em estadio terminal no Brasil e no mundo; tabagismo que se relaciona ao desenvolvimento de aterosclerose e progressão de DRC; dislipidemia, sendo marcante o aumento do LDL e triglicérides; sedentarismo e hipertrofia do ventrículo esquerdo (HVE), a qual reflete a sobrecarga de pressão e volume de pacientes com DRC avançada e hipervolemia.

Já os fatores de risco não tradicionais englobam aspectos inerentes à DRC: distúrbio mineral e ósseo se correlaciona à piora da HVE e calcificação vascular; anemia com piora da HVE e sintomas de baixo débito cardíaco; anormalidades do sono que cursam com hipoxemia; e aumento do estresse oxidativo e inflamação.

Em conjunto, esses fatores aumentam o risco de eventos cardiovasculares isquêmicos, maior incidência de insuficiência cardíaca e predisposição a arritmias.