GABARITO: LETRA B.

Questão super específica de tuberculose extrapulmonar!

A tuberculose mais comumente se manifesta por meio da reativação do bacilo no pulmão, porém virtualmente qualquer órgão do corpo pode ser alvo desta doença.

Nos imunocompententes, o sítio mais comum é a tuberculose pleural (caracterizada por dor pleurítica e volumosos derrames pleurais). Nos imunocomprometidos e crianças, a manifestação extrapulmonar mais comum da tuberculose é a tuberculose ganglionar (onde grandes massas de linfonodos com tendência à fistulização espontânea para a pele se formam principalmente na região cervical).

Um sítio atípico de reativação de tuberculose é o abdome, onde podem ser acometidos o peritônio, tubo digestivo e fígado. O peritônio é o sítio mais comum, manifestando-se com volumosas ascites e por vezes espessamento omental. No tubo digestivo, o sítio mais acometido é a região íleo-cecal (25-90% dos casos), seguidos por intestino delgado (6-67%), cólon (2-32%) e região gastroduodenal (0,5-5%). Acredita-se que a região ileocecal seja a mais acometida por ser rica em tecidos linfoides. Neste sítio, as manifestações podem ser variadas e inespecíficas: febre, perda de peso, sudorese noturna, dor abdominal, distensão abdominal, hemorragia digestiva baixa, diarreia crônica e massa abdominal palpável. Eventualmente, o processo inflamatório no íleo-terminal/ceco pode levar estenoses e bridas locais, explicando porque a complicação mais comum deste tipo de tuberculose é a obstrução intestinal.