GABARITO: ALTERNATIVA B

O que o examinador quer saber: sobre ecocardiograma fetal.

O ecocardiograma fetal é o exame que avalia com detalhes a anatomia e a função cardíaca fetal. Esse exame é um método preciso no diagnóstico das malformações cardíacas, com sensibilidade de 98% e uma especificidade de 99,9%, apresentando grande impacto na conduta obstétrica. A sua realização pode ser feita de preferência no segundo trimestre ou no início do terceiro trimestre, quando há indicação. A melhor data para a realização desse exame é por volta de 28 semanas e as principais indicações para realização de ecocardiograma fetal são:

• Suspeita de anomalias cardíacas fetais

• Presença de malformações fetais ou anomalias cromossômicas

• Arritmias fetais

• Suspeita de infecções congênitas

• Gestação gemelar monocoriônica

• Presença de anticorpos maternos anti-Ro ou anti-La

• Fertilização in vitro

• Diabetes na gestação, principalmente quando hemoglobina glicada no primeiro trimestre é ≥ 7%.

A figura a seguir ilustra imagens de um ecocardiograma fetal

Comentários:

A hiperglicemia no período pré-gestacional e no período embrionário pode levar a alterações estruturais na formação do embrião, principalmente a malformações cardíacas fetais . Hemoglobina glicada acima de 7% no primeiro trimestre está associada a um estado hiperglicêmico no período pré-gestacional e no período de embriogenese, por isso há indicação de ecocardiograma fetal nesses casos, uma vez que há maior chance de cardiopatia fetal. Portanto, está correta a alternativa B.