GABARITO: ALTERNATIVA

A transmissão da sífilis congênita ocorre durante a gestação principalmente por via transplacentária. Sabe-se que a taxa de transmissão vertical gira em torno de 80%, sendo maior na sífilis recente (70 a 100%) e menor na sífilis tardia (10 a 30%).

Além disso, observa-se que há maior comprometimento fetal quando a transmissão vertical ocorre no início da gestação e nos estágios mais recentes das doenças. Ao final da gestação, isso se inverte: apesar da transmissão vertical ser maior em decorrência da maior permeabilidade da barreira placentária, o comprometimento fetal é menor.

A transmissão durante o parto, por sua vez, é extremamente rara e ocorre apenas se a gestante apresentar lesão sifilítica no canal do parto (cancro duro). Além disso, a transmissão durante a amamentação só ocorre se houver lesão sifilítica mamária, uma vez que o leite materno não transmite sífilis da mãe para o recém-nascido.

Como não existe vacina para sífilis e a infecção prévia não confere imunidade protetora, a gestante pode ser reinfectada a cada vez que for exposta. Sendo assim, o rastreamento recorrente durante a gestação é essencial para instituir o tratamento rápido e evitar a transmissão vertical.