O procedimento duodenal Switch (DS) é preconizado para perda ponderal em pacientes super-obesos ou super-super-obesos. Vamos aproveitar essa oportunidade para relembrarmos as principais características desse procedimento.

Nessa técnica, é confeccionada uma gastrectomia vertical (componente restritivo), criando um tubo gástrico ao longo da pequena curvatura, com volume de 150 a 200 mL.

Em seguida, é realizada a secção do duodeno cerca de 2 cm após o piloro, ou seja, em sua primeira porção. São excluídos do trânsito alimentar o restante do duodeno (segunda, terceira e quarta porções) e todo o jejuno, que passam a ter a única função de conduzir as secreções biliar e pancreática (alça biliopancreática).

Após enterotomia, uma anastomose duodenoileal é realizada: o início do duodeno é anastomosado com a boca distal do íleo seccionado (criando a alça alimentar). A derivação biliopancreática é feita a 100 cm da válvula íleocecal e, finalmente, as secreções digestivas poderão encontrar o bolo alimentar no canal comum.

Veja a imagem abaixo.

Esse procedimento não é elegível ao tratamento de nenhuma das condições descritas pelas alternativas, à exceção da obesidade mórbida.

Gabarito: alternativa D.