GABARITO: B

Olá, Estrategista. Essa questão tem uma pegadinha que, com certeza, deve ter feito muitos alunos perderem tempo pensando nela. Confesso que eu mesma também quebrei um pouco a cabeça para decifrá-la.

Vamos começar revisando a profilaxia do tétano.

Na infância, são feitas 5 doses da vacina antitetânica: 2, 4 e 6 meses com a pentavalente (difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e H. influenzae B), 15 meses e 4 anos com a DTP isolada (difteria, tétano e coqueluche). Após essa idade, a vacina dupla bacteriana do tipo adulto (dT) está indicada de 10 em 10 anos como reforço.

Porém, caso ocorra ferimentos com risco para tétano, a profilaxia pós-exposição está indicada em alguns casos. Vamos conhecê-los.

Esse é o protocolo do Ministério da Saúde. Complicado, não é mesmo? Vamos então analisar para não precisar decorar.

1) Quando o paciente apresenta um esquema vacinal completo (mínimo de 3 doses) e a última dose tiver sido aplicada há menos de 5 anos, não há necessidade de vacina ou imunoglobulina.

2) Ferimentos superficiais, limpos, sem corpos estranhos ou tecidos desvitalizados são chamados de “ferimentos com risco mínimo de tétano” e devem ser lavados, desinfectados e desbridados. Não utilizamos imunoglobulina nesses casos. Aplicamos vacina se:

- Esquema vacinal desconhecido. 3 doses.

- Esquema vacinal incompleto. Completar o esquema.

- Última dose da vacina há mais de 10 anos. 1 dose de reforço.

3) Ferimento profundo, superficial sujo, com corpos estranhos, tecidos desvitalizados, queimaduras, ferimentos puntiformes, ferimentos por armas brancas ou de fogo, mordeduras, politraumas ou fraturas expostas são chamados de “ferimentos com alto risco de tétano” e irão utilizar vacina (exceto se última dose há menos de 5 anos, conforme falamos em cima) e imunoglobulina se:

- Esquema vacinal desconhecido.

- Esquema vacinal incompleto.

- Última dose da vacina há mais de 5 anos em situações especiais: imunodeprimidos, desnutrido grave, idoso.

- Última dose há mais de 10 anos e o médico julgar que o ferimento não será cuidado apropriadamente.

Certo, agora, para resolver a questão, vamos analisar quando eu diminuo o intervalo do reforço vacinal para menos de 10 anos?

Quando eu tenho ferimentos com alto risco de tétano e a última dose dose do esquema tiver sido há mais de 5 anos. Isso é válido para todos os pacientes, não apenas os idosos! O examinador quis confundir mesmo a cabeça colocando "para os idosos".

Portanto, a resposta só pode ser B, após alguns tipos de ferimento (os de alto risco), eu diminuo o intervalo de reforço de 10 para 5 anos, inclusive nos idosos.