Questão
PA - Universidade Federal do Pará - UFPA (Hospital Universitário João Barros Barreto - HUJBB) (Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza - HUBFS)
2015
Residência (Acesso Direto)
pronto-socorro180740075b6
No pronto-socorro, a enfermeira lhe chama para ver um paciente de nove anos acompanhado por seus pais. A sua avaliação geral do menino é que há aumento no trabalho da respiração, o garoto está agitado e curvando-se para frente na cama, com cianose central, retração de fúrcula esternal à inspiração, retração intercostal e estridor inspiratório audível sem estetoscópio. Você administra oxigênio a 100% por máscara não reinalante. O paciente diz a você que isto aconteceu após a ingestão de um bombom de chocolate com amendoim na casa da avó. Ao exame físico: apresenta batimento das asas do nariz, retração de fúrcula esternal à inspiração, retração intercostal e estridor inspiratório audível sem estetoscópio. FR = 68 ipm, MV diminuído, sem ruídos adventícios somente estridor inspiratório evidente. A SpO2 = 96% (com a máscara não reinalante). Pulsos periférico e central cheios e rápidos, tempo de enchimento capilar de 2 segundos. PA= 110/70 mmHg, FC= 180 bpm. Ao monitor você observa: (VER IMAGEM) Após você já ter instituído a máscara não reinalante, o diagnóstico e o tratamento inicial adequado para esta criança são:


A
Obstrução de vias aéreas superiores; Adenosina 0,1 mg/kg.
B
Obstrução de vias aéreas superiores; aerossol com adrenalina 1:1000 - 0,5 mL/kg/dose (máx.5 mL) de h/h ou a cada 2 h.
C
Obstrução de vias aéreas inferiores; Salbutamol por nebulização. 
D
Obstrução de vias aéreas superiores; Dexametasona 15 mg/kg, por via IV.
E
Obstrução de vias aéreas superiores; Adrenalina 1:1000 IM no vastolateral da coxa.