SEPSE

Olá, Estrategista, vamos falar de sepse neonatal.

A sepse neonatal é uma síndrome clínica decorrente da presença de agentes patogênicos em fluidos previamente estéreis, como sangue, urina ou líquor.

Ela pode ser classificada quanto ao tempo de aparecimento em:

- SEPSE NEONATAL PRECOCE: Ocorre em até 72 horas de vida.

- SEPSE NEONATAL TARDIA:Ocorre após 72 horas de vida.

A sepse precoce é a principal forma de sepse e está relacionada com os agentes da flora geniturinária materna. São eles: Estreptococo beta agalactie (EGB ou GBS), E. coli, Estafilococo coagulase negativo e Listeria monocytogenes. Se liga no mnemônico!

A tardia pode trazer agentes comunitários, quando o RN já estava de alta, sendo a E.coli e o S. aureus os principais. Ou os agentes da flora hospitalar, em caso de internamento prolongado.

Os sinais clínicos da sepse são inespecíficos, portanto, devemos unir fatores de risco + história clínica + exame físico.

Os principais fatores de risco são os maternos: corioamnionite, febre intraparto, colonização por GBS.

Os neonatos podem apresentar distúrbio respiratório, apneia, cianose, dificuldade para alimentar-se, má perfusão, sinais de choque, irritabilidade, letargia, distensão abdominal, vômitos, icterícia, instabilidade térmica, taqui ou bradicardia.

Já na suspeita de sepse neonatal, devemos coletar, no mínimo, hemograma, hemocultura e líquor.

Os demais exames dependem do protocolo de cada instituição e dos sinais clínicos do paciente.

Além dos exames, devemos instituir o uso de antibióticos empíricos endovenosos na simples suspeita.

Para a sepse precoce, a antibioticoterapia mais utilizada é a ampicilina associada à gentamicina.

Para sepse tardia, iniciamos geralmente com oxacilina e amicacina.

No caso de meningite associada, devemos sempre combinar uma cefalosporina de terceira ou quarta geração.

Agora, vamos voltar ao enunciado, o examinador quer saber quando a punção lombar em recém-nascido com sepse está indicada. A resposta é SEMPRE! Já na suspeita de sepse, temos que coletar, no mínimo hemograma, hemocultura e líquor.