GABARITO: ALTERNATIVA A

Divertículo corresponde à herniação das camadas mucosa e submucosa do intestino através da camada muscular. A diverticulose ou "doença diverticular do cólon" são termos utilizados para designar a presença de múltiplos divertículos no intestino. Cerca de 4% dos portadores de diverticulose desenvolvem diverticulite aguda, que é resultante de perfuração micro ou macroscópica de um divertículo devido a inflamação e necrose focal.

A maior parte dos pacientes com diverticulite aguda é tratada com medicamentos. A cirurgia está indicada para casos de diverticulite aguda refratários ao tratamento clínico, sendo tratamento realizado em cerca de 15% dos doentes. As indicações cirúrgicas são as seguintes:

- Perfuração (Hinchey III e IV);

- Persistência de sintomas crônicos que interferem na qualidade de vida: pacientes com diverticulite aguda que não melhoram após 3 a 5 dias de tratamento clínico OU pacientes com diverticulite aguda que inicialmente melhoraram com tratamento conservador, porém com sintomas recorrentes que persistem após 6 semanas.

- Obstrução colônica motivada pela diverticulite aguda;

- Fístulas: as fístulas raramente fecham como o tratamento clínico, muitas vezes necessitando de tratamento cirúrgico;

- Sangramento digestivo baixo que não cessa com tratamento clínico ou com terapêutica minimamente invasiva como intervenções endoscópicas;

- Pacientes com um episódio de diverticulite aguda complicada no passado (cirurgia eletiva);

- Pacientes imunocomprometidos (cirurgia eletiva);

Após esse breve resumo, ficou um pouco mais fácil acertar a questão, não é mesmo?! O autor quer saber qual das citadas é indicação de TRATAMENTO no contexto da doença diverticular.