GABARITO A

Estrategista, vamos falar de ascaridíase?

A ascaridíase é uma doença causada pelo Ascaris lumbricoides, também conhecido como “lombriga”. É uma das infecções por helmintos mais

comuns do mundo e ocorre principalmente em crianças de 2 a 10 anos de idade. Além disso, é o maior geo-helminto de tamanho corporal, podendo chegar a até 30cm.

A transmissão da ascaridíase ocorre por meio da ingestão de ovos embrionados que ficam em alimentos crus mal-lavados ou pela

ingestão de água contaminada.

A maioria dos infectados não apresenta sintomas. Mesmo assim, já adianto que eles precisam ser tratados, pois perpetuam a cadeia de transmissão, liberando ovos no ambiente. Quando há o aparecimento de sintomas, eles podem ocorrer em dois momentos do ciclo deste parasita:

• Fase pulmonar. Algumas pessoas podem apresentar sintomas quando as larvas do A. lumbricoides passam pelo

pulmão. Clinicamente, o paciente manifesta um quadro de uma pneumonite eosinofílica. Esse envolvimento pulmonar é conhecido como síndrome de Loeffler. Pode haver o aparecimento de tosse, dispneia, febre e estertores na ausculta pulmonar. No hemograma, é comum o encontro de eosinofilia e na radiografia de tórax, opacidades arredondadas e migratórias.

• Fase intestinal. Nessa fase, quando os vermes adultos estão de volta no intestino, o paciente pode apresentar sintomas bem inespecíficos, como desconforto abdominal, anorexia, náuseas, vômitos e diarreia. Os vermes adultos podem passar pelas fezes e muitas vezes o paciente, ou sua mãe, faz esse relato a você.

Além disso, quando há uma infecção com muitos vermes, eles podem migrar para o intestino grosso e causar uma suboclusão ou obstrução intestinal na valva ileocecal. Essa é a principal complicação da doença.

As drogas de escolha para tratamento da ascaridíase são:

• Albendazol 400mg dose única;

• Mebendazol 500mg dose única ou 100mg 12/12h por 3 dias; e

• Drogas alternativas incluem o levamisol, a ivermectina e a nitazoxanida.

No caso de suspeita de oclusão ou semioclusão intestinal, o tratamento indicado é inicialmente conservador, com uso de sondagem

nasogástrica, óleo mineral (para facilitar a eliminação dos vermes), antiespasmódicos e hidratação. Somente após a resolução da oclusão que é indicado o tratamento com mebendazol ou albendazol.