Estrategista, o DIU de cobre é um dispositivo de plástico (polietileno) radiopaco que contém uma superfície de cobre. Existem diversos modelos de DIU de cobre no mercado brasileiro, com diferentes durações e quantidade de cobre. O modelo liberado no Sistema Único de Saúde (SUS) é o T380A, em formato de T, com área de 380 mm² de cobre e duração de 10 anos (evidências sugerem tempo de ação de até 12 anos).

MECANISMO DE AÇÃO

Vários mecanismos contribuem para a ação contraceptiva dos DIUs:

1. Mecanismo comum a todos os DIUs: a estrutura do DIU no interior da cavidade uterina atua como um corpo estranho e provoca reação inflamatória local, que é tóxica para o esperma e os óvulos.

2. Efeito do cobre: o cobre aumenta a resposta inflamatória no endométrio, provocando efeito tóxico sobre os. espermatozoides e dificultando a implantação.

BENEFÍCIOS

Além de ser um método reversível de longa duração, o DIU de cobre é não hormonal, indicado para mulheres que não podem ou não querem utilizar hormônios. Além disso, esse dispositivo mantém o ciclo menstrual normal, que pode ser um efeito desejado pela paciente.

Esse método pode ser utilizado em nulíparas, inclusive adolescentes, tendo grande vantagem nesse subgrupo de pacientes, já que sua eficácia independe da adesão.

EFEITOS ADVERSOS

O efeito adverso mais comum é o aumento do sangramento menstrual e das cólicas. Esses sintomas são mais comuns nos primeiros três a seis meses e diminuem no decorrer do tempo. Há também a possibilidade de complicações decorrentes da inserção, como dor, perfuração uterina, expulsão do DIU e infecção, que veremos com mais detalhes adiante.

CONTRAINDICAÇÕES

Como o DIU de cobre não contém hormônios, as suas contraindicações são basicamente as condições que impedem a inserção do dispositivo na cavidade uterina, como gravidez, distorções na cavidade e infecções! Além disso, a alergia ao cobre também é uma contraindicação absoluta. A tabela abaixo traz as contraindicações absolutas e relativas para esse dispositivo:

Agora vamos analisar as alternativas: