A questão pergunta diretamente uma etiologia de insuficiência adrenal secundária.

Vamos relembrar algumas possíveis etiologias de insuficiência adrenal primária e secundária:

Insuficiência adrenal primária:

- Adrenalite autoimune

- Adrenalite infecciosa: paracoccidioidomicose, tuberculose

- Doenças infiltrativas: amiloidose

- Metástases

- Hiperplasia adrenal congênita

- Adrenoleucodistrofia

- Medicamentos: cetoconazol, fluconazol, etomidato, fenitoína, fenobarbital, rifampicina, mitotano

Insuficiência adrenal secundária:

- Suspensão de glicocorticoide de uso exógeno

- Tumores: craniofaringioma, metástases

- Infecções: tuberculose, histoplasmose

- Hipofisite linfocítica (doença autoimune que leva à destruição hipofisária)

- Doenças infiltrativas: sarcoidose

- Hemorragia: apoplexia hipofisária

- Síndrome de Sheehan (infarto hipofisário após sangramentos extensos durante o parto)

- Inibidores de checkpoint (imunoterapias oncológicas que ocasionam hipofisite)

A insuficiência adrenal secundária ocorre devido a uma disfunção no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, resultando na redução da produção de ACTH pela hipófise. Uma das principais causas é a suspensão abrupta de glicocorticoide, que inibe a produção endógena de ACTH e, por consequência, cortisol devido à supressão prolongada desse eixo.