A hiponatremia hipotônica (osmolaridade sérica inferior a 280 mOsm/kg), em pacientes euvolêmicos, pode dever-se à secreção inapropriada do hormônio antidiurético que ocorre, por exemplo, em pacientes com carcinoma broncopulmonar de pequenas células ou em usuários de inibidores seletivos da recaptação da serotonina (como a sertralina).

A hiponatremia hipertônica (osmolaridade sérica superior a 295 mOsm/kg) é observada em pacientes hiperglicêmicos e naqueles que receberam manitol por via intravenosa para tratamento de hipertensão intracraniana. 

A hiponatremia decorrente da insuficiência suprarrenal acompanha-se, quase sempre, de expressiva hipocalemia. 

A correção muito rápida da hiponatremia pode acompanhar-se da chamada mielinólise pontina central, complicação caracterizada por variadas manifestações clínicas como mutismo, tetraparesia e rebaixamento do nível da consciência.