GABARITO: ALTERNATIVA A (CERTO)

Caro aluno, a Doença de lesão mínima (DLM) é uma glomerulopatia que se manifesta sob a forma de síndrome nefrótica, ou seja, pela presença de proteinúria > 3,5g/24 horas, edema e hipoalbuminemia. Ocorre predominantemente na infância, principalmente até os 12 anos de idade, com redução progressiva da prevalência até a idade adulta.

A DLM é uma doença do grupo das podocitopatias, ou seja, por defeito no podócito – célula que faz parte da barreira de filtração glomerular com função primordial de reter as proteínas dentro do sangue e impedir a sua passagem para a urina (esse é o funcionamento normal do organismo!). Quando temos lesão dessa célula especializada (o podócito), temos perda de proteína na urina que em casos graves leva a síndrome nefrótica.

O diagnóstico de certeza é realizado através da biópsia renal que demonstra glomérulos normais (por isso o nome é lesão mínima!), com imunofluorescência negativa e apenas fusão dos processos podocitários, que só é visível através da técnica de microscopia eletrônica.

A lesão podocitária na DLM é primária na maioria dos casos, mas pode ser secundária a diversos elementos. Os principais são uso de anti-inflamatórios, linfomas, quadros de atopia ou asma e uso de interferon.

O prognóstico da DLM é excelente. Em geral, há boa resposta ao tratamento com corticóide e remissão da doença em semanas. A chance de evoluir para doença renal crônica é baixa, porém as recaídas são frequentes com repetidos quadros de síndrome nefrótica ao longo da vida.