A tríade letal do trauma consiste em três alterações fisiopatológicas inter-relacionadas que ocorrem em pacientes vítimas de trauma grave, especialmente quando há hemorragia maciça e choque hipovolêmico. São elas:

Coagulopatia

A perda de sangue leva à redução de fatores de coagulação e plaquetas. A reposição volêmica com cristaloides ou hemocomponentes mal balanceados (sem plasma e plaquetas) dilui ainda mais os fatores, agravando a coagulopatia. A hipotermia e a acidose também prejudicam a função enzimática da cascata da coagulação levando à discrasia sanguínea.

Hipotermia

A perda de calor corporal é acelerada em vítimas de trauma devido à exposição ambiental, infusão de fluidos frios, perda de sangue e baixa perfusão. A hipotermia inibe as enzimas da coagulação, favorecendo o sangramento, e também contribui para a disfunção miocárdica.

Acidose metabólica

A hipoperfusão tecidual secundária à perda de sangue leva ao metabolismo anaeróbico, com produção excessiva de ácido lático. A acidose resultante prejudica a contratilidade cardíaca, agrava a coagulopatia e acelera o colapso circulatório.

Esses três elementos formam um ciclo vicioso, em que um fator piora o outro, levando a rápida deterioração clínica e aumento significativo da mortalidade, se não interrompidos precocemente com medidas como controle do sangramento, reposição volêmica hemostática (com administração de plasma e plaquetas conforme protocolo de transfusão maciça ou guiada por exames) e aquecimento do paciente.

Gabarito: alternativa C.