O que o examinador quer saber: sobre as complicações nas gestações gemelares .

Atenção, futuro Residente! As complicações que ocorrem nas gestações múltiplas são um tópico bastante cobrado sobre esse tema, principalmente as complicações exclusivas das gestações monocoriônicas, como veremos a seguir!

As gestações múltiplas apresentam risco aumentado para a mãe e para o feto. Para a gestante, há maior risco de pré-eclâmpsia, diabetes, anemia, complicações hemorrágicas, edema pulmonar e óbito, sendo o risco de morte materna duas vezes maior para essas mulheres. O principal risco para o feto é a prematuridade, mas também há risco maior de restrição de crescimento e anomalias fetais, sendo o risco de morte fetal e neonatal cinco e sete vezes maior do que nas gestações unifetais. De forma geral, as únicas complicações menos frequentes nas gestações múltiplas, quando comparadas às gestações únicas, são o pós-datismo e a macrossomia fetal.

Além disso, as gestações monocoriônicas apresentam complicações específicas que não ocorrem nas gestações dicoriônicas, como síndrome da transfusão fetofetal, sequência anemia-policitemia, gêmeo acárdico (sequência TRAP - perfusão arterial reversa gemelar), enovelamento de cordão e gêmeos conjugados.

As complicações presentes nas gestações gemelares estão listadas na tabela abaixo:

MATERNAS	FETAIS	SOMENTE EM MONOCORIÔNICAS
Hipertensão	Prematuridade	Síndrome da transfusão fetofetal
Diabetes	Restrição de crescimento fetal	Sequência anemia-policitemia
Anemia	Malformação fetal	Sequência TRAP - gêmeo acárdico
Hemorragia pós-parto	Óbito fetal	Enovelamento de cordões
Edema pulmonar		Gêmeos conjugados