GABARITO: ALTERNATIVA B

A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é um quadro de fraqueza muscular aguda. É um exemplo clássico da síndrome do neurônio motor inferior, caracterizada por fraqueza com arreflexia. No caso da SGB, como as estruturas acometidas são as raízes nervosas e os nervos periféricos, por uma alteração sistêmica (auto-anticorpos), os pacientes apresentarão um quadro simétrico. A evolução é aguda (menos de 4 semanas até a estabilidade) e ascendente (afeta primeiro a região mais distal dos membros inferiores e superiores). Como os nervos motores são mais mielinizados, o quadro motor é mais exuberante, mas podem ocorrer manifestações sensitivas (parestesias e dores radiculares) e autonômicas (hipertensão, hipotensão, arritmias). Em 70% dos casos, ocorre comprometimento de nervos cranianos, principalmente os motores. A etiologia é por uma reação cruzada devida ao mimetismo molecular: um agente infeccioso já debelado leva à produção de anticorpos que atuam destruindo a mielina dos nervos periféricos. Após 1-2 semanas, ocorre aumento das proteínas no líquor, devido à produção dos autoanticorpos. Este aumento não se acompanha de aumento de células, exceto nos quadros associados a infecção ativa (mais raros). Quando ocorre aumento de proteína sem aumento da celularidade, como na SGB, chamamos de dissociação proteíno-citológica.