GABARITO: ALTERNATIVA C

O que o examinador quer saber: a causa do oligoâmnio na insuficiência placentária.

As principais causas de alteração do líquido amniótico se devem à desregulação entre a sua produção e absorção.

A partir das 20 semanas de gestação, a urina fetal e o fluido pulmonar são as principais fontes de líquido amniótico e a sua reabsorção ocorre por meio do intestino e anexos fetais (placenta, membranas e cordão umbilical).

O oligoâmnio pode ser causado por rotura prematura de membranas ou por diminuição da excreção de urina fetal, que ocorre nas malformações do sistema geniturinário fetal e na insuficiência placentária.

As malformações geniturinárias que podem levar ao oligoâmnio são: agenesia renal bilateral, doenças renais císticas e obstruções urinárias baixas ou bilaterais.

Na insuficiência placentária, em decorrência da hipóxia fetal, o feto prioriza os órgãos nobres (coração, cérebro e adrenal) e diminui o fluxo sanguíneo para os outros órgãos, como rins, intestino e pulmões. A redução do fluxo sanguíneo para os rins leva a diminuição da taxa de filtração glomerular (insuficiência renal) e consequentemente à diminuição da diurese fetal.

As principais causas de insuficiência placentária são: restrição de crescimento fetal, síndromes hipertensivas, diabetes com vasculopatias, colagenoses, pós-datismo e uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina ou de inibidores da síntese de prostaglandinas. Na síndrome da transfusão feto-fetal pode haver oligoâmnio no feto doador por redução do fluxo sanguíneo para esse feto.

Comentário:

A diminuição do líquido amniótico causada por insuficiência placentária se deve a diminuição da taxa de filtração glomerular fetal, portanto a alternativa “C” está correta.