GABARITO: ALTERNATIVA B

Caro aluno, essa questão trata de um tema comum nas provas de residência médica e que precisamos reler próximo a prova - a síndrome hepatorrenal (SHR)!

A síndrome hepatorrenal (SHR) representa a manifestação final de uma série de alterações que culminam com a redução da perfusão renal. A SHR consiste na alteração da perfusão renal, portanto uma lesão hemodinâmica, secundária à cirrose descompensada. Acomete tipicamente pacientes com doença hepática crônica avançada, mas também pode acontecer nos casos de disfunção hepática aguda. A lesão hepática grave gera a produção exacerbada de substâncias vasodilatadoras, resultando numa vasodilatação esplênica e redução da resistência vascular periférica. Como tentativa de manter os níveis pressóricos e reestabelecer a volemia, ocorre estímulo a vasoconstricção periférica, incluindo o rim. A evolução destas alterações hemodinâmica culmina numa perfusão renal cada vez menor e consequente disfunção por redução do fluxo sanguíneo renal.

O diagnóstico de SHR é de exclusão, por isso os critérios diagnósticos buscam excluir outras etiologias pré-renais, renais e pós-renais.