Vamos falar um pouco sobre bloqueadores neuromusculares (BNM).

Os bloqueadores neuromusculares são drogas que atuam na junção neuromuscular, utilizadas para o relaxamento da musculatura esquelética durante a anestesia ou intubação endotraqueal.

Nesse contexto, o bloqueio farmacológico da junção neuromuscular pode ocorrer por meio de dois mecanismos.

• Bloqueio despolarizante. O fármaco apresenta ação bifásica caracterizada inicialmente por ligação ao receptor de acetilcolina e ativação de sua ação despolarizante. O resultado é a contração da célula muscular. Diferentemente da acetilcolina, no entanto, o fármaco não sofre degradação pela acetilcolinesterase e permanece ligado ao receptor, impedindo novas despolarizações. O resultado final é o relaxamento muscular. A succinilcolina é o único BNM em uso clínico que apresenta esse mecanismo de ação.

• Bloqueio adespolarizante. O fármaco compete com a acetilcolina pela ligação ao receptor, possuindo grande afinidade pelo mesmo. Sua ligação, entretanto, não gera ativação do receptor e a célula muscular permanece relaxada. O bloqueio durará enquanto a quantidade de fármaco presente na junção neuromuscular for capaz de inibir a ação da acetilcolina. Existem duas classes de fármacos que produzem esse tipo de bloqueio: os benzilisoquinoleínicos (atracúrio e cisatracúrio) e os aminoesteroides (pancurônio, vecurônio e rocurônio).

A seguir, vamos discutir em cada alternativa alguns exemplos de bloqueadores, assim como alguns de seus efeitos colaterais.