GABARITO: ALTERNATIVA D

A maior importância do raio X simples de abdome, nos quadros suspeitos de abdome agudo, certamente é nos quadros de obstrução e perfuração intestinal. Isto porque apresentarem imagem típicas e que muitas vezes são o suficiente para se indicar o tratamento adequado.

No abdome agudo obstrutivo que tem como principal causa a úlcera péptica perfurada, podemos visualizar na radiografia simples de tórax ou abdome o pneumoperitônio em até 75% dos casos. Este indica perfuração de víscera oca, e é o suficiente para se indicar o tratamento cirúrgico.

No abdome agudo obstrutivo, também temos imagens típicas. Na obstrução intestinal alta, ou seja, de intestino delgado, que tem como principal causa as aderências por bridas relacionadas a cirurgias abdominais prévias, podemos visualizar as pregas coniventes, com uma imagem chamada de “empilhamento de moedas”, em uma distribuição mais centralizada no abdome. Já na obstrução intestinal baixa, de cólon, cuja principal causa é a neoplasia colorretal, a distribuição gasosa é mais periférica e geralmente está limitada aos cólons (válvula ileocecal competente) e com ampola retal vazia.

Outra imagem radiográfica típica é a da obstrução intestinal por volvo de sigmoide, onde encontramos o Sinal do “grão de café” ou do “U invertido”, patognomônico desta patologia.