Um rapaz de 30 anos, foi submetido a apendicectomia devido a quadro de apendicite aguda perfurada com abscesso pélvico, a cirurgia foi realizada por laparotomia há 15 dias. Recebeu alta no quinto dia pós-operatório. Nas últimas 72 horas vem apresentando febre de 38.9 °C e abaulamento da ferida operatória, com hiperemia. A ultrassonografia do abdome mostra edema e espessamento da parede no local da incisão de McBurney com ar no subcutâneo. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta recomendada.
Questão
RJ - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia - INTO
2019
Residência (Acesso Direto)
rapaz-30-anos-foi84ad41f148
A
Trata-se de fístula estercoral após apendicectomia e o paciente deve inciar nutrição parenteral total.
B
O paciente apresenta fístula entérica e deve ser submetido a drenagem da parede e ileostomia derivativa.
C
O paciente apresentou hematoma peri-cecal, drenado e infectado por bacilos gram positivos, originários da flora dérmica profunda, que deve ser drenado.
D
O paciente apresenta fístula entérica de baixo débito, distal, devendo ser drenada e iniciada imediatamente nutrição enteral por sonda com solução hidrolisada.
E
Trata-se de abscesso da parede abdominal com predomínio de gram negativos e anaeróbios, devendo ser drenado iniciada antibioticoterapia.