GABARITO: ALTERNATIVA B

O que o examinador quer saber: sobre a episiotomia.

A episiotomia é um procedimento cirúrgico que consiste em uma incisão no períneo realizada no momento do desprendimento do polo cefálico (período expulsivo), que tem como objetivo aumentar a abertura vaginal e diminuir lacerações perineais graves.

As últimas recomendações (OMS 2018) sobre os cuidados durante o trabalho de parto e parto orientam que a episiotomia não deve ser feita de forma rotineira e liberal, mas sim de forma restrita e seletiva, pois há evidências que evitar episiotomia diminui significativamente o trauma perineal e da dor pós-parto e não há evidências claras do seu benefício.

A episiotomia é aceita em casos de sofrimento fetal, parto operatório, distócias de biacromial e nos casos em que exista risco de lacerações perineais graves (terceiro e quarto grau).

Quando a episiotomia é indicada, recomenda-se a técnica mediolateral, com atenção especial para garantir que o ângulo esteja a 60º da linha média quando o períneo está distendido. Os planos seccionados durante a episiotomia são: pele, mucosa vaginal, aponeurose superficial do períneo e músculos bulboesponjoso e transverso superficial do períneo.