GABARITO: C

Olá, Estrategista. Questão difícil. Vamos falar da manutenção da glicemia neonatal.

Durante o período gestacional, a glicose atravessa a barreira placentária e a maior parte dela é armazenada como glicogênio no fígado do feto, o restante está presente no soro. Ao nascimento, a concentração de glicose sérica do neonato é de aproximadamente 70% da materna e cai rapidamente nas primeiras horas de vida.

Para evitar a hipoglicemia e promover a manutenção dos níveis de glicose, há dois caminhos. O primeiro é o aumento do glucagon e da epinefrina, causados pelo estresse do nascimento, que leva a uma maior mobilização de glicogênio hepático e queda da insulina. O segundo é a amamentação precoce, que fornece glicose suficiente para manter os níveis por aproximadamente quatro horas.

O glicogênio é a principal fonte energética do neonato e a sua reserva hepática é maior que nos adultos.

Porém, RNs prematuros e/ou de baixo peso ao nascer apresentam imaturidade dos sistemas, como o hepático, além de déficit no armazenamento de glicogênio, pois a maior parte da reserva energética ocorre no 3o trimestre de gravidez.

Com a glicogenólise prejudicada, a produção de glicose em um RN pré-termo é basicamente dependente da gliconeogênese para a proteção contra a hipoglicemia nas primeiras horas de vida. Ela consiste no processo que utiliza aminoácidos armazenados no músculo, exceto lisina e leucina, além do piruvato, do lactato e do glicerol como substratos principais para a produção hepática de glicose.