O registro a seguir trata de um exame psíquico no campo objetivo do registro, no formato SOAP.
Objetivo:
Bom estado geral
Avalio minha capacidade negativa antes do exame psíquico.
– Apresentação: vestes adequadas à temperatura do ambiente, condizentes com o ambiente que a pessoa frequenta e com temáticas infantis para a idade da pessoa.
– Atitude: evasiva, pouco colaborativa e, por vezes, manipuladora.
– Contato: empático e sedutor, alternando‑se com momentos de desconfiança.
– Consciência: lúcida e consciente.
– Atenção: tenacidade e vigilância preservadas.
– Orientação: auto e alopsíquica preservadas.
– Memória: sem alterações.
– Sensopercepção: ausência de alucinações ou ilusões.
– Pensamento: fluxo normal e agregado, conteúdo de menos valia e de inferioridade em relação ao mundo.
– Crítica e noção de doença: ausência de crítica em relação a exigências irreais sobre os outros e ausência de noção de doença.
– Humor e afeto: humor hipotímico e afeto incongruente, pouco ressonante e lábil.
– Psicomotricidade: agitação de pernas e mãos, principalmente ao ser questionada sobre relações interpessoais.
Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta o capítulo dentro do DSM V. no qual mais provavelmente será encontrada a hipótese diagnóstica da pessoa avaliada.