GABARITO ALTERNATIVA "A"

O que o examinador quer saber: sobre restrição de crescimento fetal.

I- A restrição de crescimento fetal não acarreta influência alguma no desenvolvimento do indivíduo no período pós-natal assim como no estado nutricional na infância. INCORRETO - Na vida adulta, essas crianças terão mais risco de desenvolver doenças como obesidade, disfunções metabólicas, resistência insulínica, diabetes tipo 2, doenças renais e cardiovasculares.

II- Considerando-se o fator causal, a idade gestacional em que ocorre a agressão e os órgãos acometidos, os recém-nascidos com restrição de crescimento fetal são classificados em três tipos: simétrico; assimétrico ou misto; CORRETO - A RCF pode ser classificada em simétrica, assimétrica e mista, conforme a tabela abaixo:

III - A restrição de crescimento fetal não exerce influência sobre as taxas de mortalidade e morbidade infantil; INCORRETA - O risco de morte fetal e neonatal são maiores diante de RCF. Além disso, há mais chance de síndrome do desconforto respiratório, problemas relacionados a prematuridade, sepse e atraso no neurodesenvolvimento, incluindo paralisia cerebral.

IV- A insuficiência vascular uteroplacentária causa diminuição do fluxo e determina a restrição de crescimento no feto por mecanismos como redução da pressão de perfusão, aumento da resistência vascular placentária e diminuição da superfície vascular de trocas, podendo ocorrer em condições como artéria umbilical única, anormalidade uterina (útero bicorno, septado), anormalidade do sítio de implantação (placenta prévia), placenta circunvalada, inserção velamentosa de cordão umbilical, tumores (corioangioma), síndrome de transfusão fetal, mosaico placentário e infartos da placenta. CORRETO - a principal causa de RCF se deve a situações que levam a insuficiência placentária. Nessas situações ocorre deficiência crônica de nutrientes e oxigênio materno fornecidos pela placenta. Essa privação crônica leva a diminuição das taxas de crescimento fetal e a diminuição da circunferência abdominal por diminuição do tamanho do fígado. O aumento da resistência da circulação uteroplacentária leva a um aumento da resistência da artéria umbilical. Com isso, o feto cria mecanismos adaptativos para a preservação da energia e a priorização de órgãos vitais ( cérebro, coração e adrenal).