GABARITO: ALTERNATIVA C

O que o examinador quer saber: sobre o tratamento da sífilis na gestação.

Querido aluno, o tratamento da sífilis é um tópico muito cobrado nas provas de residência, então fique atento!

O tratamento de escolha para sífilis na gestação é a benzilpenicilina benzatina intramuscular, pois esta é a única droga com eficácia comprovada na gestação e que passa a barreira placentária, prevenindo a sífilis congênita. Além disso, não existe evidência de resistência à penicilina pelo Treponema Pallidum no Brasil e no mundo.

Na gestação recomenda-se tratamento imediato e adequado para o estágio da doença após apenas um teste para sífilis positivo (treponêmico ou não-treponêmico). Não se deve esperar a confirmação com outros testes a fim de não atrasar o início do tratamento e, assim, não aumentar o risco de transmissão vertical.

Contudo, o fato de se realizar o tratamento com apenas um teste positivo para sífilis não exclui a necessidade de realização de um segundo teste (melhor análise diagnóstica), de monitoramento laboratorial (controle de cura) e de tratamento dos parceiros (as) sexuais (interrupção da cadeia de transmissão).

Vale destacar que a maioria das gestantes é diagnosticada durantes os exames de rotina de pré-natal, por essa razão, grande parte delas se encontra no estágio de sífilis latente de duração ignorada (sífilis tardia) e, por isso, deve receber o tratamento total de 7,2 milhões UI, dividido em 3 doses.

Caso a gestante seja comprovadamente alérgica à penicilina, ela deve ser dessensibilizada com penicilina oral em ambiente hospitalar e, em seguida, tratada com penicilina benzatina na dose adequada.