Uma senhora de 65 anos é internada com quadro de desvio da comissura labial para a direita e hemíparesia esquerda com reflexo cutâneo-plantar em extensão. Ela é diabética e usa insulina. Ao exame: lúcida, orientada, hipocorada 1+/4+, hidratada, acianótica e anictérica. PA: 140 x 90mmHg. FC: 105 BPM. FR: 20 IRPM. Tax: 37°C. RCI com SS 2+/6+ em foco aórtico. MV audível universalmente, semruídos adventícios, abdomen e membros inferiores sem alterações. Exames laboratoriais: Glicose: 180mg/dl; creatinina: 1,6 mg/dl (clearence 35.6 ml/min/1.73m2); uréia: 76mg/dl; Na⁺: 140 mEq/L; K⁺: 3,8 mEq/L; CIˉ: 102 mEq/L; HCO3ˉ: 24 mEq/L. EAS: glicosúria 1⁺; cetonúria: negativa; proteínas 1⁺; piócitos 4/campo; hemácias 2/campo. Tomografia computadorizada do crânio (TC): hipodensidade fronto-temporal D. ECG: fibrilação atrial com frequência ventricular de 136 BPM. Ela foi medicada com AAS 100mg/dia, bisoprolol 10mg/dia, Linagiptina 5mg/dia, Rosuvastatina 20mg/dia e enoxaparina 40mg/dia. Após 72 horas realizou nova TC do crânio, com redução na área de hipodensidade. Foi trocada a enoxaparina por apixabana 5mg 2x ao dia. Após 48 horas, a paciente evolui com desorientação e piora do déficit motor. Foi realizada nova TC do crânio que evidenciou hemorragia fronto-temporal D com discreto desvio da linha média. Assinale a conduta CORRETA.
Questão
RJ - Instituto Fernandes Figueira - IFF
2024
Residência (Acesso Direto)
senhora-65-anos-e19679cdabc6
A
Suspender AAS e apixabana. Dosar TAP e PTT. Iniciar protamina caso haja alteração no TAP e PTT.
B
Suspender AAS e apixabana. Dosar TAP e PTT. Iniciar plasma fresco e vitamina K caso haja alteração no TAP e PTT.
C
Suspender AAS e apixabana. Dosar TAP e PTT. Iniciar criopreciptado caso haja alteração no TAP e PTT.
D
Suspender AAS e apixabana. Iniciar idarucizumabe.
E
Suspender AAS e apixabana. Iniciar aa