GABARITO: A

Olá, Estrategista.

A sífilis congênita é geralmente assintomática, porém a criança pode apresentar sintomas precoces ou tardios.

MANIFESTAÇÕES PRECOCES

São os sinais e sintomas que ocorrem em menores de dois anos como resultado de uma inflamação por infecção ativa (Fique atendo nas “ites”).

• Prematuridade.

• Baixo peso ao nascer.

• Hepatoesplenomegalia: Principal sinal em crianças sintomáticas.

• Lesões ósseas: Periostite, metafisite, osteíte, osteocondrite. Podem levar a choro à manipulação e Pseudoparalisia de Parrot (A criança sente dor à mobilização, então ela evita mexer o membro afetado, mimetizando uma paralisia. )

• Rinite sifilítica. Caracterizado por secreção nasal serossanguinolenta contendo Treponemas.

• Icterícia colestática com hiperbilirrubinemia direta.

• Anemia hemolítica e trombocitopenia

• Lesões cutâneas palmoplantares (Pênfigo)

• Adenopatia, principalmente epitroclear.

• Petéquias difusas.

• Síndrome nefrótica ou nefrite.

• Meningoencefalite.

• Lesões oculares: Coriorretinite, glaucoma, catarata.

• Fissura peribucal.

• Pneumonite.

MANIFESTAÇÕES TARDIAS

Ocorrem após o segundo ano de vida e é caracterizada por sequelas das lesões precoces. As principais sequelas são as ÓSSEAS. Observe:

• Tíbia em lâmina de sabre, deformação óssea nas pernas, as deixando encurvadas.

• Articulações de Clutton, uma sinovite de joelhos.

• Fronte olímpica e nariz em sela, tornando a face plana pelo espessamento dos ossos do crânio.

• “Tríade de Hutchinson”: ceratite intersticial, surdez do VII par craniano e dentes de Hutchinson-Dentes incisivos e molares deformados.

• Arco palatino elevado.

• Sinal de Higoumenaki, característica de um alargamento ósseo esternoclavicular.

• Úlcera gomosa. Lesões granulomatosas em qualquer tecido do corpo.

• Surdez.

• Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor.

Resumindo...

Agora, essa é uma questãozinha que eu considero difícil, pois o examinador fez questão de dificultar com palavras complicadas e com pegadinha!

As alternativas C e a D são mais fáceis, como vimos ali em cima, fronte olímpica, nariz em sela, palato em ogiva (elevado) e dentes de Hutchinson são sequelas ósseas da sífilis congênita não tratada.

Na alternativa B, tíbia em sabre também é uma sequela óssea. E o que seria “rágades periorais”? Simplesmente, a fissura bucal, que está presente na sífilis congênita precoce.

E a alternativa A? Olha a pegadinha! A aortite pode ser causada por sífilis adquirida, mas não sífilis congênita. A tabes dorsalis é uma ataxia locomotora progressiva e também ocorre após sífilis terciária adquirida, mas não congênita.